解读健康档案 黄 健 |
| 不久前，在天津市召开了全国社区卫生服务经验交流会，卫生部常务副部长高强、副部长蒋作君出席了会议并做了重要讲话，会议对天津市社区卫生服务覆盖面广、医疗辐射力强、居民健康档案完整齐全、健康档案在为提高全市人民的健康素质所起到的重要作用给予了充分的关注与肯定。 近年来，天津市档案工作注重运用新思路、新办法把工作延伸到了社区卫生服务中，充分体现了科学的发展观、以人为本的理念和扎实有效的工作作风。为了感受蓬勃发展的社区卫生档案工作局面，目睹一下被老百姓称为健康保护神的健康档案，记者在河东区档案局同志的引领下，驱车来到天津市率先建立健康档案的社区--河东区向阳楼街社区卫生服务中心、东新社区卫生服务中心倚虹西里社区卫生服务站进行了采访。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 一、健康档案的模样 向阳楼街社区卫生服务中心地处远离市中心的河东区向阳楼街，楼房密集，居民集中。王院长告诉记者，她们为社区23000户居民建立了居民健康档案，建档率已接近100%。王院长把记者领到二楼的一间办公室，桌子上整整齐齐摆放着一册册《天津市居民健康档案》。"这些都是小区内重点监控人群的健康档案，大多数患者有高血压、糖尿病、心脑血管、恶性肿瘤等常见重点病，需要每天进行监控，对这些病人我们有专门的医生实行上门服务，一包到底。社区居民的健康档案都放在楼上的档案室"。 记者随手翻开一份健康档案，这份档案是66岁李老伯的，第一页清楚地写着 建档日期、建档医生、建档护士、患者姓名、家庭地址、联系电话、家庭人数、住房条件、使用燃料、厕所类型、月人均收入等。翻开第2页，患者的具体病史记录在案，第3页明确地记录着每天的用药情况和病程情况。 走进3楼的档案室，靠墙摆着一长溜儿的铁质档案柜从新出生的婴儿到垂暮之年的老人，社区内133万的居民的健康情况这里都有记录。"目前这些档案已全部实现了院内的联网，来此就诊的病人，只要说出健康档案的编号，他的病情在电脑上就会一目了然"。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 二、老百姓健康保护神 当今社会竞争激烈，人的身心健康越来越受到危害，得慢性病的人也越来越多，社区卫生服务正是在这种情形下应运而生的。王院长接着向记者介绍说，社区卫生服务是一种福利型的社会性公益事业，是由政府领导、社区搭台、卫生唱戏、群众参与、居民受益的一种社会系统工程。它以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以老年人、慢性病人、残疾病人为重点的基层卫生服务。 当今社会竞争激烈，人的身心健康越来越受到危害，得慢性病的人也越来越多，社区卫生服务正是在这种情形下应运而生的。王院长接着向记者介绍说，社区卫生服务是一种福利型的社会性公益事业，是由政府领导、社区搭台、卫生唱戏、群众参与、居民受益的一种社会系统工程。它以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以老年人、慢性病人、残疾病人为重点的基层卫生服务。 "建档之初，工作难度大，因为在大多数百姓的心目中，卫生保健的意识还非常薄弱，他们宁愿花100元钱买药看病，也不愿意拿出2元钱去建一个健康卡。正因如此，刚开始入户上门做登记时，经常遭拒绝，有时很让人难堪。但是，我们的同志不气馁、认头干，注意掌握了一些入户上门的技巧，如选一个适当的时间，男女搭配一同入户，给人以安全感。就这样一块块难"啃"的骨头硬是一块块地"啃"了下来。 谈话间，走进了诊室，目睹了在此就诊的一些患者，当他们得知我们是来采访的，无不称赞这种医疗服务的经济、方便。一位中年的妇女左手举着输液瓶，右手输着液体，走过来对记者说："我得的是慢性妇科病，总犯，以前犯病自己对付一点药，总也好不了，真受罪。说实话大医院咱瞧不起，熬着呗，这下可好了，咱这门槛低、服务又好，我准备在这儿好好治治病，去去病根，医院还给我建了健康档案，这一下，我的心里更有底了。说白了，这健康档案，就是咱老百姓的健康保护神。"一席话，让记者深深感受到了社区卫生服务的价值和健康档案在百姓心目中的力量。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 三、健康档案以人为本 2003年初秋的一个傍晚，河东区东新社区倚虹西里的一个普通家庭里，李叔、李婶在为他们即将上小学的儿子小康举办了一个"家庭晚宴"，他们还特为邀请了"嘉宾"刘医生。这里面有一段感人的故事：小康从一生下来就体弱多病，倚虹西里社区服务站的刘医生自然给这个小家伙更多的"关注"，他的健康档案，记录了小康从出生之日起的生长发育情况，如身高、坐高、头围、胸围、体重等几项指标，刘医生定期为他做测定和记录，为孩子的健康发育做起了"保健医生"， 工夫不负有心人，在刘医生的指导和"营养调理"下，小家伙的健康指标越来越趋于标准，没到上学的年龄，已长成虎头虎脑的"小伙子"了。眼下，孩子要上学了，李叔、李婶怎么也忘不了刘医生，忘不了家庭健康档案给全家带来的"福份"，以"特邀嘉宾"的形式，请来了刘医生。 社区卫生服务中心就是以人为本、以健康为中心，集医疗、预防、保健、健康教育、计划生育技术指导"六位一体"，可为广大社区群众提供有效、经济、方便、连续的医疗卫生服务基地。人性化的服务，让老百姓"愁眉苦脸进来，满脸微笑出去"。 此外，社区卫生服务还有心理诊疗的功能，对于影响心理健康的因素，如家庭不和、婆熄矛盾、酗酒吸烟等，医生们还要去说教、劝和。配合药物的治疗，从根本上解决身心疾病。医疗服务中心对社区的每一位百姓都进行着对身心健康的全面"呵护"。怪不得，居民称这种服务为医患"零距离"。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 据有关资料统计表明，截至目前，在天津市城区共有卫生服务中心70个，社区卫生服务站431个，每个街道均有1所社区卫生服务中心，社区卫生服务网络覆盖率为100%，并大多数建立了居民健康档案。此外，天津市已经为51万名60岁以上的老人建立了个人健康档案，并开展了了随访管理、优先服务、重点照顾，以提高社区老年人的健康素质和生活质量。天津市社区卫生服务网络在基本完成城市覆盖后，正努力向农村延伸。 农村健康档案的建档工作正摆在面前，档案工作任重而道远。 |